Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân Nguyễn Văn N., nam, 73 tuổi, trú tại Hà Nội, nhập viện vì loét ngón V bàn chân phải. Tổn thương đã lộ lớp cơ nông, vùng quanh vết loét sưng tím nhưng chưa có dấu hiệu nhiễm trùng lan rộng. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 hơn 15 năm, kèm theo tăng huyết áp, suy tim và từng đặt stent mạch vành, đang điều trị định kỳ tại Bệnh viện Tim Hà Nội.

Trước đó, khi phát hiện vết loét ở bàn chân, bệnh nhân đã đến Bệnh viện Tim Hà Nội khám. Kết quả chụp cắt lớp chi dưới cho thấy hẹp nhiều động mạch, tuy nhiên tuần hoàn bàng hệ còn tốt nên chưa cần can thiệp mạch và được chuyển sang Bệnh viện Nội tiết Trung ương để tiếp tục điều trị nội khoa.

Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán loét nhiễm trùng ngón V chân phải mức độ Wargner IV trên nền bệnh đái tháo đường type 2, kèm theo bệnh lý mạch máu ngoại vi và tiền sử tim mạch. Các bác sĩ đã chỉ định phác đồ điều trị cá thể hóa gồm kháng sinh phổ rộng (Meropenem, Linezolid), kiểm soát đường huyết, huyết áp, sử dụng lợi tiểu và thuốc tim mạch phù hợp với tình trạng có stent mạch vành cũ.

Nhờ theo dõi sát sao và phối hợp liên chuyên khoa, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, mô mềm không lan rộng. Tuy nhiên, sau đó, bệnh nhân xuất hiện cơn đau ngực nhẹ. Xét nghiệm men tim cho thấy Troponin T tăng cao, điện tâm đồ có ST chênh và sóng qS sâu ở các chuyển đạo trước tim - dấu hiệu điển hình của nhồi máu cơ tim cấp.

Bệnh nhân lập tức được chuyển sang chuyên khoa tim mạch và can thiệp đặt thêm stent mạch vành, hiện đã qua cơn nguy kịch.