Nhiễm khuẩn nặng, tính mạng nguy kịch vì ổ áp xe gan "khổng lồ" 14cm

Bệnh nhân C.Q.N. (66 tuổi), cấp cứu tại BVĐK Hồng Ngọc trong tình trạng nguy kịch: sốt cao, đau bụng dữ dội vùng hạ sườn phải, đau tức ngực, khó thở, tiếp xúc chậm, phân áp oxy giảm, xuất hiện hội chứng nhiễm trùng rõ, bụng chướng, gan to, thông khí phổi phải giảm.

Kết quả chụp CT phát hiện gan phải của bệnh nhân có ổ áp xe gan kích thước lớn 14cm x 13cm, biến chứng vỡ vào màng phổi, tràn dịch màng phổi và có nhiều dịch tự do trong ổ bụng.

Đồng thời, các chỉ số xét nghiệm cũng tăng cao bất thường: Chỉ số đánh giá mức độ viêm CRP tăng hơn 50 lần so với bình thường, nồng độ PCT (nhiễm trùng) tăng gấp 60 lần bình thường, cho thấy tình trạng nhiễm khuẩn nặng nề.

Bệnh nhân được chẩn đoán áp xe gan phải sát vỏ, kích thước lớn vỡ vào phổi, tràn dịch màng phổi, viêm phổi.

"Bệnh nhân nhập viện với tiên lượng nặng, khối áp xe gan rất lớn, chiếm gần hết thể tích gan, bên trong đã hóa lỏng, hóa mủ và có lớp khí. Đặc biệt tổn thương đã lan rộng ra lớp vỏ bên ngoài của gan, gây ra biến chứng thấm dịch viêm ra ổ bụng, vỡ, tràn dịch vào màng phổi, nhiễm khuẩn rất nặng. Nếu cấp cứu muộn thì nguy cơ nhiễm trùng, suy hô hấp, đe dọa đến tính mạng rất cao" - PGS. TS. BS Nguyễn Cảnh Bình - Trưởng khoa Tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc, bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân N. chia sẻ.

Dẫn lưu 1.4 lít dịch mủ áp xe, 1.1 lít dịch màng phổi cứu sống người bệnh

Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân được tiến hành hồi sức tích cực, chỉ định thở oxy, dùng kháng sinh phối hợp ổn định thể trạng. Đồng thời, bệnh nhân được hội chẩn liên chuyên khoa & thực hiện chọc hút dẫn lưu dịch mủ ổ áp xe gan khẩn cấp dưới hướng dẫn của siêu âm.

"Chúng tôi đã chọc và hút 600ml dịch mủ đặc, sau đó tiếp tục dẫn lưu một chiều thêm 800ml dịch mủ đặc màu vàng, tổng cộng hút và dẫn lưu 1.4 lít dịch mủ trong ổ áp xe gan ra bên ngoài trong 12 giờ đầu. Mẫu dịch mủ được gửi đi cấy khuẩn để xác định chính xác nguyên nhân gây ra áp xe gan, từ đó đưa ra phác đồ kháng sinh điều trị tối ưu nhất cho người bệnh." - PGS. TS. BS Nguyễn Cảnh Bình cho biết.

Việc chọc hút, loại bỏ dịch mủ ở ổ áp xe khiến tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, các triệu chứng như sốt cao, đau bụng, khó thở…. giảm hẳn so với thời điểm nhập viện.

Sau khi tình trạng áp xe gan được kiểm soát, ekip bác sĩ tiến hành chọc dịch màng phổi, mục tiêu lấy toàn bộ dịch trong phổi ra bên ngoài, ngăn ngừa nhiễm trùng. Ở lần chọc hút đầu tiên, ekip bác sĩ đã hút và dẫn lưu ra bên ngoài 500ml lít dịch màng phổi màu vàng đục dưới hướng dẫn của máy siêu âm.

Đến ngày thứ ba sau điều trị, tình trạng của bệnh nhân đã tiến triển tốt hơn nhiều, bệnh nhân có thể ngồi dậy, đỡ khó thở. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn tức ngực nhẹ, siêu âm thấy dịch màng phổi tái lập nhiều, ekip bác sĩ đã tiến hành chọc hút dịch màng phổi lần 2 và dẫn ra 700ml dịch màu vàng, kiểm tra sau còn thiệp không còn mủ. Tổng cộng sau 2 lần chọc hút dịch màng phổi, ekip bác sĩ dẫn ra 1.1 lít dịch.

Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi chặt chẽ, kết hợp điều trị phác đồ kháng sinh, dinh dưỡng, hỗ trợ tế bào gan… Kết quả, người bệnh hồi phục tốt, các triệu chứng sốt, khó thở, tức ngực… hết hoàn toàn, các chỉ số về ngưỡng bình thường và được ra viện sau 2 tuần điều trị.

"Quá là may mắn cho tôi và gia đình. Nhờ có các bác sĩ Hồng Ngọc kịp thời cấp cứu và điều trị, chăm sóc chu đáo mà bây giờ sức khỏe của tôi đã trở lại bình thường, ăn uống ngon miệng, không còn đau bụng, tức ngực hay khó thở nữa" - Bệnh nhân N. xúc động chia sẻ ngày ra viện.

Theo PGS.TS.BS Nguyễn Cảnh Bình, áp xe gan là tình trạng nhiễm trùng cấp tính, phần lớn do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng gây ra. Bệnh có diễn biến nhanh, biểu hiện bằng các triệu chứng như sốt cao, đau tức vùng hạ sườn phải, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, buồn nôn, nôn, vã mồ hôi, vàng da... có thể kèm đau tức ngực, khó thở. Đối với những ổ áp xe lớn, đặc biệt là sát vỏ, nếu không được can thiệp và điều trị kịp thời, ổ áp xe gan bị vỡ có thể gây ra nhiễm khuẩn huyết, tràn dịch màng tim, màng phổi, màng bụng… đe dọa đến tính mạng. Do đó, khi gặp phải các triệu chứng trên, người dân cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm.