Bệnh nhân V.T. (24 tuổi, ngụ Trảng Bàng, Tây Ninh), nhập viện trong tình trạng sốt cao, phát ban toàn thân, viêm kết mạc, loét miệng và các hốc tự nhiên, khó thở và tổn thương lan rộng hơn 80% diện tích da. Trước đó, anh được chẩn đoán sởi tại cơ sở y tế địa phương nhưng không đáp ứng điều trị.

Tại Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh, bác sĩ ghi nhận người bệnh có dấu hiệu hoại tử da diện rộng, bóng nước vỡ gây mất nước, nhiễm trùng da, viêm phổi, tổn thương thận cấp. Qua khai thác bệnh sử, người bệnh đã sử dụng Carbamazepin và thuốc kháng viêm NSAIDs – hai loại thuốc có nguy cơ cao gây phản ứng quá mẫn nghiêm trọng.

Người bệnh được chẩn đoán hoại tử thượng bì nhiễm độc - thể nặng của hội chứng Stevens-Johnson (SJS). Đây là tình trạng cấp cứu nội khoa cần xử lý khẩn cấp, do tỷ lệ tử vong có thể lên đến 30-50% nếu không được điều trị kịp thời.

Người bệnh được điều trị nội khoa tích cực với thuốc ức chế miễn dịch liều cao, chăm sóc da-niêm mạc như bệnh nhân bỏng nặng, bù nước - điện giải, hỗ trợ hô hấp và điều trị nhiễm trùng. Khoa Nội Tổng Quát phối hợp cùng các chuyên khoa Da liễu, Mắt, Tai Mũi Họng nhằm giảm nguy cơ biến chứng loét giác mạc, sẹo đường hô hấp và sinh dục.

Sau hơn một tuần điều trị, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: tổn thương da khô lại, các vết loét lành tốt, sinh hiệu ổn định và đã được xuất viện.

Theo BS.CKI Hồ Ngọc Việt - Trưởng Khoa Nội tổng quát, TEN là phản ứng quá mẫn hiếm gặp với tỷ lệ mắc chỉ 0,4-1,2 ca/một triệu dân/năm, chủ yếu do thuốc. Các thuốc thường liên quan gồm: thuốc chống động kinh (Carbamazepin, Phenytoin), thuốc gout (Allopurinol), NSAIDs, kháng sinh nhóm sulfonamide, penicillin, thuốc HIV và thuốc điều trị ung thư.

Hiện nay, việc sử dụng thuốc không kê đơn vẫn còn phổ biến. Mỗi ngày, bệnh viện tiếp nhận 2–3 ca liên quan đến tác dụng phụ thuốc, trong đó có cả sốc phản vệ nặng, TEN hoặc SJS.

Khuyến cáo từ bác sĩ:

Không tự ý dùng thuốc hoặc truyền dịch, đặc biệt truyền tại nhà.

Khai báo tiền sử dị ứng thuốc với nhân viên y tế.

Mua thuốc theo đơn có nhãn rõ ràng, tốt nhất do bác sĩ chuyên khoa kê.

Khi có dấu hiệu như sốt, phát ban, ngứa, loét miệng, đỏ mắt, khó thở... cần ngừng thuốc và đến bệnh viện ngay.

Người từng bị phản ứng dị ứng cần mang theo thẻ dị ứng thuốc.

Trường hợp bệnh nhân V.T. là lời cảnh báo về việc sử dụng thuốc không kiểm soát. Phát hiện sớm và điều trị đúng là yếu tố then chốt giúp cứu sống người bệnh trước phản ứng thuốc đe dọa tính mạng.